BIOPSIE ET CYTOPONCTION

QU'EST CE QU’UNE BIOPSIE ET UNE CYTOPONCTION ?

Une cytoponction est un prélèvement par aiguille fine de quelques cellules contenues dans un nodule ou un ganglion. L'analyse de ces cellules au microscope doit permettre un diagnostic cytologique.
Une biopsie est un prélèvement d’un petit fragment d’une lésion qui permet une analyse au microscope de l’anomalie puis un diagnostic histologique.
Ces prélèvements sont effectués par le radiologue sous guidage par l’imagerie (radiographie, échographie, scanner ou IRM).

QUELLE SONT LES INDICATIONS ?

Le but est de faire le diagnostic d’une lésion afin de déterminer quelle sera sa prise en charge.
Ces prélèvements permettront de déterminer s’il s’agit d’une lésion bénigne ou cancéreuse, et dans certains cas de donner un pronostic.
Les localisations les plus fréquentes sont :

les nodules thyroïdiens
les nodules mammaires
les lésions hépatiques

QUELLES SONT LES CONTRE INDICATIONS ?

Les contre indications absolues :

les troubles graves de la coagulation sanguine

Les contre indications relatives pour lesquelles des précautions particulières seront prises :

l’allergie à l'iode en cas de prélèvement sous scanner
la grossesse
la prise de traitement anticoagulant

COMMENT SE DEROULE LE GESTE ?

Avant le geste : si vous avez des traitements anticoagulants ou antiagrégants, un protocole particulier sera mis en place en accord avec votre médecin traitant et/ou votre cardiologue. En effet, ces traitements favorisent les saignements.
Pour certaines biopsies, l’indication a été posée dans le cadre d’un décision collégiale prise par un staff multidisciplinaire notamment dans le cadre de suspicion de lésion tumorale.
Il est possible qu’il soit prescrit une prise de sang afin d'éliminer les problèmes rénaux et les problèmes de coagulation sanguine. Une hospitalisation courte peut parfois être prévue.
Si vous tombez malade dans les deux jours précédant le geste, il est important de prévenir le radiologue. L'intervention peut en effet être amenée à être reportée.

Le jour du geste,
Selon le geste effectué , il peut être nécessaire que vous soyez à jeun, mais vous serez prévenu au préalable.
Il sera important d'amener votre dossier administratif (carte de sécurité sociale, de mutuelle, les prescriptions) ainsi que votre dossier d'imagerie, les prises de sang qui auront été prescrites au préalable, et les produits qui vous auront été potentiellement prescrits (ceci dépend de la technique utilisée pour effectuer le geste).
Si le geste nécessite une hospitalisation, vous intégrerez une chambre dans la clinique. On vous dotera d'une tenue.
Vous serez ensuite amené en brancard jusqu'à la salle de radiologie interventionnelle, d’échographie ou au scanner et vous serez alors pris en charge par le manipulateur en radiologie qui vous installera.

Déroulement du geste : après des mesures d’asepsie rigoureuse locale et la mise en place de champs stériles.
Le radiologue sous guidage de l'imagerie va au niveau de la lésion pour effectuer les prélèvements.
Une anesthésie locale préalable peut être effectuée selon la localisation de la lésion.
Une fois la cible atteinte, un ou plusieurs prélèvements son effectués.
Ils sont soit distribués soit sur une lame dans le cadre de cytoponction, soit dans un flacon dans le cadre d’une biopsie.
A la fin du geste , un pansement est mis en place; les prélèvements sont directement adressés au laboratoire pour analyse.
L'intervention est de durée variable.

ET APRES LE GESTE ?

Si vous êtes hospitalisé, vous êtes conduit dans votre chambre, sinon vous retournez en salle d’attente.
Vous repartirez avec votre dossier d’imagerie et le compte rendu du geste effectué.
Pour les résultats du prélèvement, il existe plusieurs possibilités :

soit vous les recevez directement chez vous ,
soit ils sont adressés à votre médecin traitant,
soit ils vous sont communiqués lors d’une consultation.

Dans la majorité des cas, il y a un délai d’attente entre 7 et 15 jours pour obtenir le résultat des analyses.

QUELS SONT LES RISQUES ?

Ces prélèvements présentent normalement peu de risques. Voici certaines complications possibles :

douleur
infection;
saignement, ecchymoses
lésion à un vaisseau ou à un nerf
des complications spécifiques à la localisation du prélèvement
réaction allergique au produit de contraste iodé s’il a été utilisé
réaction allergique ou secondaire à l’anesthésiant utilisé

Etant donné que chaque personne est différente, il est possible que certains risques ne soient pas mentionnés dans cette publication.